幫長者吸痰、灌食，聽起來像是護理師的工作。
但在日本介護專門學校的課堂裡，這兩項技術已成為介護福祉士必須接受系統訓練的核心內容之一。

課程背景：為什麼醫療性照護需要專業訓練？

在日本介護福祉士的養成課程中，醫療性照護（医療的ケア）是獨立設置的必修領域，總計 50 小時。課程的核心技術包含喀痰吸引（吸痰）與經管營養（經管灌食），主要針對無法自行排痰、或因吞嚥障礙無法由口進食的高齡者。

這類技術之所以被納入介護教育，源於日本 2011 年的法規修訂。
在此之前，吸痰與灌食在法律上屬於醫療行為，非醫療專業人員不得執行。

隨著高齡化加劇、照護現場同時存在醫療與生活需求的情況日益普遍，日本修訂《介護福祉士及社會福祉士法》，正式開放介護福祉士在完成規定訓練並通過考核後執行上述技術。2012 年起，所有介護福祉士養成課程正式新增「医療的ケア」必修學分。

課程的設計出發點，是讓學生理解：
即使不具備護理師資格，第一線的介護人員仍需具備判斷醫療狀況、安全執行支援操作、並在異常時準確回報的能力。

・延伸閱讀｜緊急狀況發生時，介護者需要做到哪些判斷？——急救訓練課程

課程中會學到的內容

一、喀痰吸引（吸痰）

針對因疾病或身體功能衰退而無法自行清除呼吸道分泌物的高齡者，課程訓練學生使用吸引器械進行輔助排痰。具體學習內容包括：

• 吸引器材的構造認識與操作方式
• 口腔內、鼻腔內、氣管套管內等不同部位的操作程序
• 感染控制原則（手套使用、器材消毒、廢棄物處理）
• 操作前後的觀察重點與紀錄方法

・延伸閱讀｜進行醫療性照護之前，感染控制為什麼這麼重要？——標準預防對策

二、經管營養（管灌飲食）

針對吞嚥功能障礙、無法由口進食的高齡者，課程說明透過鼻胃管或胃造口提供營養的技術支援流程，學習內容包括：

• 管灌飲食的種類與適用情境
• 灌食速度控制與體位調整要點
• 灌食過程中的觀察重點（腹脹、嘔吐、呼吸變化等）
• 異常狀況的辨識與回報流程

三、演習與反覆操作訓練

「医療的ケア」課程採取理論與模型演習並行的方式進行，學生需在實際器材環境中反覆練習操作流程，並在小組中模擬分工與確認步驟。課程強調熟悉流程不代表可以自行判斷執行時機，所有操作均須在醫師或護理師的指導體系下進行。

四、法律範疇的釐清

課程同時釐清介護福祉士在法律上的執行界線：

• 開放執行：吸痰（口腔內、鼻腔內、氣管套管內）、胃管營養
• 明確禁止：注射行為（靜脈注射、肌肉注射等），仍屬護理師與醫師專屬
• 執行條件：需完成專業訓練、通過考核，並在醫師或護理師的指導體系下操作

這樣的界線說明，體現了日本在擴大介護專業範疇的同時，對安全分工的審慎態度。

教育設計背後的思考

日本介護教育引入「医療的ケア」，並不是要讓介護福祉士取代醫療人員的角色，
而是回應照護現場的實際狀況——醫療與生活照護高度交疊的現場中，介護人員往往是距離使用者最近的第一線支援者。

若介護人員完全不具備醫療照護的基礎知識，在面對需要吸痰或灌食的使用者時，便難以判斷狀況是否異常，也無從在緊急情況下做出正確應對。這門課程的設計目標，是讓學生在技術層面以外，同時建立「什麼時候需要通報、什麼狀況屬於異常」的判斷能力。

這樣的訓練方向，也體現出日本長照教育的一個核心觀念：將醫療知識基礎，視為提供安心且安全照護的必要條件之一。

・延伸閱讀｜當吞嚥開始變困難，照護為什麼會逐漸接近醫療？——進食照護課程

在整體課程架構中的位置

「医療的ケア」在日本介護福祉士養成課程中為獨立必修領域，與「Ⅱ 介護（1260 小時）」及「Ⅲ こころとからだのしくみ（300 小時）」的相關內容密切連動。
整體養成課程總時數為 1850 小時，涵蓋理論、實作與實習三個層面。

結語

對準備投入介護工作的人而言，
「医療的ケア」課程提供的不只是技術操作的訓練，而是一種對照護責任的重新認識——
在面對身體狀況複雜的使用者時，能夠以正確的知識、冷靜的判斷，守護對方的安全。

這樣的訓練，也讓介護這份工作，有了更清楚的專業輪廓。

・文章構想參考：專門學校アリス学園
・圖片來源：LIFULL介護