——在症狀之外，學習讀懂一個人。

認識失智症的類型與病程，只是這門課的起點。
在日本介護專門學校的「認知症の理解」課程中，學生被要求練習一件更困難的事：在對方說不清楚之前，先試著理解他所在的世界。

課程背景：為什麼失智症理解需要專業訓練

隨著日本高齡人口持續增加，失智症已成為介護現場最常見、也最需要應對能力的照護情境之一。
失智症的照護難度，不只在於技術層面，更在於溝通與理解的層面——語言表達可能不再順暢，行為有時難以用一般邏輯解釋，而照護人員若無法從對方的視角思考，便容易將這些行為視為「問題」，而非理解為需求的表達。

日本介護教育因此將「認知症の理解」列為「こころとからだのしくみ（身心機能與運作）」領域的核心必修科目，共 60 小時，也是介護福祉士國家考試的重要考科。

課程的設計目標，不只是讓學生記住失智症的分類與症狀，而是在進入照護現場之前，就建立起「以人為中心」的照護思維。

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課程中會學到的內容

一、失智症的基礎知識

課程首先建立學生對失智症的基本認識，作為後續思考訓練的知識基礎：

• 失智症的主要類型（阿茲海默症、血管性失智症、路易體失智症等）及其特徵差異
• 核心症狀（記憶障礙、定向感障礙、判斷力下降等）與周邊症狀（BPSD）的區別
• 失智症的病程發展與各階段的照護重點
• 失智症與正常老化的辨別方式

二、換位思考的訓練

這門課最核心的教學設計，是要求學生從失智症患者的視角出發，思考日常生活中的具體困難。課堂透過小組討論的方式進行，學生針對各種生活情境逐一拆解：

• 失智症患者在這個情境中，可能面臨什麼樣的困惑或恐懼？
• 他的行為背後，可能有什麼樣的需求或邏輯？
• 什麼樣的支持方式，能讓他感到安心，而不是更加混亂？

這樣的討論訓練，讓學生理解：許多被稱為「問題行為」的表現，背後往往有其脈絡與需求，照護的切入點不是「糾正行為」，而是「理解需求」。

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三、溝通方式的調整

課程說明，與失智症患者的溝通需要有別於一般照護情境的特殊技巧：

• 以簡短、清楚、平靜的語句進行溝通
• 避免否定或糾正對方的記憶與認知
• 善用非語言溝通——表情、眼神、肢體接觸的方式與時機
• 在對方感到不安或混亂時，如何以環境與態度提供穩定感

四、照護環境的設計思考

課程同時介紹環境因素對失智症患者日常生活的影響：

• 空間設計如何減少定向感障礙帶來的混亂
• 日常作息的規律性對症狀穩定的作用
• 視覺提示與標示的使用方式
• 家屬與照護團隊的溝通協調原則

五、BPSD 的理解與應對

課程特別針對失智症的周邊症狀（行為與心理症狀，BPSD）進行說明，訓練學生辨識並適當回應：

• 常見 BPSD 類型（遊走、幻覺、妄想、激動、拒絕照護等）的表現方式
• 理解 BPSD 的可能誘因，從環境、身體不適或心理需求等面向分析
• 非藥物介入的基本應對思維
• 異常狀況的觀察記錄與通報原則

教育設計背後的思考

「認知症の理解」課程的設計，體現出日本介護教育對「以人為中心照護」的具體實踐。課程希望培養的，不只是能正確辨識症狀的學生，而是能夠在照護現場真正「讀懂一個人」的介護人員。

這樣的訓練方向，也回應了失智症照護的一個根本挑戰：當語言溝通的能力逐漸退去，照護者需要更細膩地觀察、更有耐心地等待，並在每一個當下判斷對方真正的需求是什麼。這種能力，無法只靠技術手冊學習，需要透過系統性的思考訓練，在進入照護現場之前就開始養成。

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在整體課程架構中的位置

「認知症の理解」屬於「Ⅲ こころとからだのしくみ（300 小時）」領域的核心必修科目，共 60 小時，與「発達と老化の理解」「障害の理解」等課程共同構成這個領域的學習基礎。
整體養成課程總時數為 1850 小時，涵蓋理論、實作與實習三個層面。

結語

對準備投入介護工作的人而言，「認知症の理解」課程提供的不只是疾病知識的建立，而是一種照護視角的根本轉換——從「這個人做了什麼」到「這個人需要什麼」。

這樣的思考方式，或許正是所有照護專業中，最需要也最難培養的能力之一。

・文章構想參考：專門學校アリス学園
・圖片來源：ヘテロクリニック